中心静脈栄養

私の場合、大腸のがんにより、腸が細くなっていて
、腸閉塞のリスクが高いため、経口摂取は、流動的なもの
（スープやヨーグルト）のみに制限されました。

6/20からの入院後は、補液の点滴だけを受けていましたが、
補液は栄養価も低く、水分補給くらいの役割しかなく
、そのため、中心静脈栄養といって、静脈から高カロリーの栄養を
補給することになりました。

24時間ずっとラインから栄養補給するので、24時間点滴されている状態です。
どこへいくにも、点滴スタンドと一緒で、ある意味では身体拘束ですね。

※中心静脈栄養
内頸静脈や鎖骨下静脈などから心臓に最も近い大静脈まで
カテーテルを入れて輸液ライン（ＩＶＨ）を確保し、
このラインを通して栄養補給する方法。
輸液ラインを常に留置しておくことで、
点滴のたびに静脈に針を刺さなくてすみます。

6/27　カテーテル挿入

右首の内頸静脈にカテーテルを挿入してもらいましたが、
術後から、かなり痛みがあり。
主治医に伝えると「誰でも最初は痛みますよ」と。

しかし、日を追って挿入部当たりの痛みがひどくなっていきます。
何度も、主治医に訴えましたが「ある程度の痛みはあるので・・・
」と言われ続けました。

6/30　挿入後3日目

痛みを訴えると、CTと血液検査をしてみましょう　と
いわれ検査をうける。
結果、炎症かもしれないということで、抗生剤を
点滴投与しての経過観察となりました。
その後も痛みは悪化するばかりで、首を動かすことも
できなくなりました。

7/1　挿入後4日目

痛み止め薬（カロナール）を処方してもらいましたが、
数時間で効き目がなくなります。
本当に大丈夫かしらと不安が大きくなる。

7/4　挿入後7日目

首のあたりが明らかに腫れ上がってきました。
耳の奥から頭まで痛くなっています。
再度、CTを撮りました。

7/5　挿入後8日目

検査の結果、血腫ができているということで、
明日、交換しましょうと主治医から言われる。

7/6　挿入後9日目

左首側の内頸静脈に交換。
交換してみてわかりましたが、左側に挿入したカテーテルは、
それほど、痛みを感じませんでした。
カテーテルを固定するために、縫いつけている部分の
ツッパリ感はありますが、
右の時のようなカテーテル挿入部の痛みは
ほとんどありませんでした。

主治医の手技が未熟だったのか・・・
結果として、血腫ができてしまったために、
こんなにも痛い思いをしなくては
ならなくなってしまいました。

7/7　交換後翌日

検査の結果を、あらためて、カテーテル挿入を行った
内科の主治医とその指導医から説明をうける。
血栓があったので、肺梗塞などのリスクがないかどうか、
血液内科の先生にも診てもらいます。とのこと。

7/8　交換後2日目

内科主治医とその指導医から、肺梗塞のリスクは少ないので、
このまま抗生剤投与で経過観察します。とのこと。
痛みは変わらず、首も動かせないまま。
手術まであと4日・・・・
大丈夫かと不安がますます大きくなる。
痛みが治まらず、座薬ボルタレンを挿肛してもらい、
少し楽になる。

結局、その後も痛みはあまり治まらないまま、
手術を受けることになりました。

カテーテル交換後、毎日、内科主治医とその指導医が
経過観察のために「痛みはどうですか？」と
病室を訪れてくれましたが・・・。

医師にとっては、日常的な手技であっても、
患者にとっては初めてのこと。

どこまでが痛みのプロセスとしてあるものなのか・・・
つまり、どこまで我慢しなければいけないのか

どこからが何らかの異常があっての痛みなのか・・・
どうなったら痛みの訴えをしないとリスクが
高くなるのかわからないもの。

もう少し、最初の段階でちゃんと痛みの訴えを聴いてもらいたかった。